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2020-3-12

  医联体等加速推进 委员热议医改进入“深水区”

  2018年政府工作报告提出深化公立医院综合改革协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革提高医疗卫生服务质量下大力气解决群众看病就医难题。

  不少委员表示医改已经进入“深水区”还有很多“硬骨头”要啃为此今年将大力发展医疗联合体、加快推进分级诊疗等。

  “两票制”实施效果正在评估

  近日国家卫计委卫生发展研究中心研究员、医药政策研究室主任傅鸿鹏透露国家正在评估各省“两票制”的实施效果总结各地的特色与做法并将对各省“两票制”的执行进行统一与完善。经过医改领导小组联席会议讨论后国家版〖在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见〗将正式出台。

  “两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票经销商卖到医院再开一次发票通过压缩药品流通环节使中间加价透明化进一步推动降低药品虚高价格。截至2018年1月两票制已经在全国24个省份执行其余7个省份均处于过渡期。

  目前从“两票制”实施方案来看国家版与各省版、各省之间还有一定的差异尤其是在“总代视同生产企业”方面。因此各地需要对照国家意见对“两票制”进行统一与完善。

  国家卫计委体制改革司司长梁万年表示“两票制”有利于规范流通秩序提高流通效率降低药品的虚高价格;有利于加强药品监管实现药品质量、价格的可追溯保障群众的用药安全;有利于净化流通环节治理药品流通领域的乱象依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为;有利于深化药品领域改革助推企业的转型升级、做大做强提高行业的集中度促进医药产业健康发展实现“三医联动”改革。

  多地加速新医改

  梁万年表示已经步入“深水区”的新医改未来依然有很多问题与难题需要去破解。他说医改永久在路上只有进行时没有完成时。

  目前多地已确定2018年医改路径。湖南省政府工作报告提出2018年坚持医疗、医保、医药联动健全医联体分工协作机制与现代医院管理制度巩固破除“以药补医”成果加快建立符合行业特点的人事薪酬制度。加强县级医院综合能力建设与乡镇卫生院、村卫生室规范化建设大力培养全科医生。完善短缺药品供应保障机制推行高值医用耗材阳光采购推进“两票制”政策落地见效。强化急性传染病联防联控加大血吸虫病、慢性病防治工作力度救治救助8000名无责任主体的农民工尘肺病患者。积极推进医养结合使每千名老年人口养老床位数达到32张。持续降低出生人口性别比与出生缺陷发生率加强生育全程基本医疗保健服务。完善全民健身公共服务体系推进县域中小型全民健身中心建设。

  南宁市则提出将实施医保差异化支付政策助推分级诊疗落实。将利用医保报销政策的杠杆作用促进老百姓合理就医分流不同级别医疗机构急诊留观/家庭病床、住院医疗费用中设置不同的基本医疗保险统筹基金起付线标准起付线标准向基层医疗机构倾斜。

  同时为推进公立医院综合改革南宁建立总额控制管理下的复合式医保支付方式全市251家定点医疗机构在总额预算控制管理的基础上实行老年性白内障等127种按病种付费、居民门诊统筹按人头付费、门诊特殊慢性病按年度单病种限额支付、精神病等专科医院实施按床日付费等多种付费方式。同时依托“电子社保卡”的“人脸识别”认证服务参保群众只要完成规范完整的参保登记都可通过“人脸识别”认证进行“无卡结算”解决了农村居民长期以来在城市就医的“跑腿”、“垫费”等问题。

  海南省医改办副主任韦茂国表示未来五年海南省将以推进公立医院综合改革为抓手着力建设分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障与综合监管等5项制度。例如二级以上医院新建科室、进行新技术新项目大批量增加建立全省危重孕产妇与新生儿救治网络。基本医疗保障制度、公立医院综合改革、国家基本药物制度、优质医疗资源对口支援帮扶、健康扶贫优惠政策措施实现全覆盖。

  委员热议医改

  医改也在今年全国两会上成为重点议题。全国政协委员、上海交通大学副校长蔡威表示公立医院改革还需加强顶层设计分类、分地区、分不同医院进行精细化管理统筹推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革及绩效控费等。

  全国政协委员、宁夏回族自治区卫计委主任马展露珍表示深化公立医院改革进入关键时期全面取消药品加成要更加重视解决公立医院的内部运行机制建立合理补偿机制。要处理好基本医疗与非基本医疗关系建立优质高效医疗体系引入社会资本解决非基本医疗问题。

  全国政协委员、周口市副市长张广东建议加强政府指导下的多部门合作、协调配合、资源共享完善贫困人口医保信息管理系统对农村贫困人口实现集跟踪随访、健康体检、小病服务、大病救助于一体的全方位健康扶贫保障。完善大病救治与签约服务。明确定点医疗机构与乡村两级医疗卫生机构职责任务完善大病专项救治工作台账与一对一帮扶措施建立完善签约服务工作机制。

  谈及大力发展医疗联合体、加快推进分级诊疗全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚表示分级诊疗需要大医院参与需要加大全科医生培养力度。政府还应加大对基层医疗卫生机构的投入力度发挥医保杠杆作用确保分级诊疗制度顺利实施。

  针对家庭护理难题全国政协委员、三胞集团董事长袁亚非建议国家将长期护理险纳入社会保险法实施全民参保计划;借助商业保险建立长期护理险灵活的筹资方式。

  全国政协委员、中国老年学与老年医学学会肿瘤康复分会主任杨宇飞表示应深入挖掘中医药文化价值设立中医药文化创造性转化平台聚集相关企业与研究机构推动中国特色医药文化创新产业的发展助力中医药走向世界。

  全国政协委员、中科院化学研究所研究员王春儒认为目前美国癌症患者的五年生存率达70%而我国不足30%其原因在于我国缺乏治癌新药。因此我国加强癌症等重大疾病防治攻关迫在眉睫。此外在人才培养上因为制药科研周期长引进人才“水土不服”应加强国内土生土长人才的培养给予他们同海外人才平等公平的竞争机会让国内人才也有较好的培养与发展环境。

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  【环球时报驻尼泊尔特约记者宁林】尼泊尔新宪法出台后首次全国大选的省议会与国家议会选举的计票工作正在进行截至当地时间11日下午5时由尼共(联合马列)与尼共(毛主义中心)组成的左翼政党竞选联盟在国家议会共计165个候选人直选议席中赢得了109席在本次大选获胜几成定局。

  根据尼泊尔新宪法尼国家议会共计275个议席其中候选人直选议席165个党派比例议席110个议会中议席超过简单多数即可组建政府也就是获得138个议席。目前计票工作尚未进入计算党派比例议席阶段但根据目前形势已获得109个议席的尼左翼联盟获胜几无悬念。一些分析人士认为尼共(联合马列)主席奥利最有可能成为尼下一届总理。

  奥利2015年10月至2016年7月任尼泊尔总理曾被一些印度媒体视为“亲华远印”的总理。印度〖明特报〗网站11日对奥利任上印度与尼泊尔“困难的关系”记忆犹新并认为未来尼泊尔或成为印度外交的一个挑战。印度前外交秘书坎瓦尔·西巴尔认为左派人物特别是奥利掌权将使印度“管理与尼泊尔的关系”变得更难、更复杂印度希望“尼泊尔不要自我给自我制造不安全”。


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